Zorginkoop

Eno zet in op zowel het houden van een goede gezondheid als ook het krijgen van uitstekende zorg bij ziekte. Dit laatste is doorvertaald in een zevental uitgangspunten voor zorginkoop. Deze uitgangspunten staan hieronder nader toegelicht. Eno koopt zorg in voor zowel haar verzekeringsmerken als voor het Zorgkantoor Midden IJssel. Hoewel per label verschillende accenten worden gelegd, gelden deze uitgangspunten voor alle zorg die wij inkopen.

Voldoende zorg

Zijn er voldoende zorgaanbieders voor bepaalde zorg aanwezig? Zijn er wachtlijsten of ontbreken er zorgsoorten? Is er voldoende keuze tussen zorgaanbieders? Ons uitgangspunt is dat wij een goed dekkend zorgaanbod voor al onze klanten willen realiseren. Loopt u tegen vragen of problemen aan? Wij helpen u graag verder, bijvoorbeeld met advies en wachtlijstbemiddeling.

Kwaliteit van zorg

Voldoet de zorg aan de kwaliteitseisen die daaraan gesteld mogen worden? Vaak zijn kwaliteitsnormen vanuit de Inspectie voor de Gezondheidszorg van toepassing en moeten zorgaanbieders laten zien in welke mate ze hieraan voldoen. Eno gebruikt deze informatie bij het maken van afspraken met zorgaanbieders. Daarnaast ondersteunt en stimuleert Eno ook plannen ter verbetering van kwaliteit.

Via websites als www.kiesbeter.nl, www.zichtbarezorg.nl en www.igz.nl is overigens ook veel informatie te vinden over de kwaliteit van zorgaanbieders.

Effectieve zorg

Is de zorg die wordt geleverd ook – gezien wetenschappelijk onderzoek, meningen van experts of algemeen erkende praktijkervaring - de beste oplossing voor een bepaalde zorgvraag? Hanteren de zorgaanbieders de landelijke behandelrichtlijnen en zorgstandaarden? Uitgangspunt bij zorginkoop door Eno, is dat dit op orde dient te zijn en dat zorgaanbieders in de praktijk met deze richtlijnen en zorgstandaarden werken.

Klantinbreng

De inbreng en ervaringen van onze verzekerden en cliënten zijn belangrijke informatie voor zorginkoop. Daarom doen wij onderzoek naar klantervaringen. Ook praten patiëntenverenigingen, cliëntenraden van zorgaanbieders en de ledenraad van Eno mee over thema’s rondom de inkoop van zorg. In de komende jaren bouwen we dit verder uit.
Wij kijken ook of zorgaanbieders waar wij afspraken mee maken, de inbreng van hun klanten gebruiken in hun dienstverlening. Steeds vaker wordt aan patiënten een actieve rol gegeven in de zorgverlening. Mooie termen hiervoor zijn ‘patiënt empowerment’ of ‘zelfmanagement’.

Transparantie

Op een goede manier zorg inkopen is belangrijk om de zorg voor onze verzekerden zo goed mogelijk vorm te geven. Daarom vragen wij van zorgaanbieders dat zij transparant zijn over hun ambities en de manier waarop ze hun dienstverlening gaan realiseren. Andersom willen wij naar onze verzekerden transparant zijn over de manier waarop wij zorg inkopen en wat de uitkomsten daarvan zijn. Ook kwaliteitsinformatie over ingekochte zorg willen we met u delen zodat u hiermee uw voordeel kunt doen.

Passende zorg

Zorg moet passen bij de zorgvraag van onze klanten. Daarbij willen wij dat er altijd passende zorg is, ook in situaties die afwijken van het gangbare. Er zijn aandoeningen die veel voorkomen of een specifieke aanpak vragen, denk aan autisme, diabetes en dementie. Hiervoor kopen wij speciale zorgarrangementen in.
Voor onze verzekerden en cliënten kan de gezondheidszorg een doolhof zijn. Verwijzende artsen en instanties kunnen behulpzaam zijn om de weg te vinden, maar ook wij helpen u graag verder.

Betaalbare zorg

Net als alle zorgverzekeraars, worden ook wij geconfronteerd met toenemende kosten van zorg. Daarom houden wij bij het inkopen van zorg ook de kosten in de gaten, om ervoor te kunnen zorgen dat de premies betaalbaar blijven. Wij letten erop dat de prijzen die afgesproken worden concurrerend zijn ten opzichte van vergelijkbare zorgaanbieders en / of het landelijk gemiddelde. Ook door doelmatiger en efficiënter werken na te streven, werken we met zijn allen aan betaalbare zorg.